Sağlık Komisyonu'nda bugün Bakan Katya İvkova, 2026 yılı Ulusal Sağlık Sigortası Fonu bütçe tasarısını sundu. Tasarı, 14 lehte ve 7 aleyhte oyla kabul edildi.
Projede toplam 5,2 milyar avro öngörülüyor. Gelirler ve transferler ile buna bağlı olarak giderler ve transferlerdeki artış, 2025 yılı NSİF bütçe kanununa göre 412 milyon avro seviyesinde. Bu da yüzde 8,5'lik bir büyümeye işaret ediyor.
Sağlık sigortası primlerinin oranı 2025 yılına göre değişmiyor: yüzde 8 olarak kalıyor ve işveren-çalışan arasındaki paylaşım oranı 60/40 şeklinde sürüyor. Devlet memurlarında ise bu oran 80'e 20 olarak uygulanıyor.
Kanun tasarısı, sağlık sigortası primlerinden elde edilecek gelirlerin geçen yıla göre 249,2 milyon avro artmasını öngörüyor. Sağlık sigortasına yönelik transfer gelirlerinde ise 156,2 milyon avroluk bir artış bekleniyor.
NSİF giderlerinin en büyük kısmını sağlık sigortası ödemeleri oluşturuyor: yüzde 93,8. Birinci basamak ayakta tedavi hizmetlerine 2025 yılına göre yüzde 4,4, uzmanlaşmış ayakta tedavi hizmetlerine yine yüzde 4,4 daha fazla kaynak ayrıldı. Diş hekimliği hizmetlerindeki artış yüzde 8,5, tıbbi tanı faaliyetlerinde yüzde 8,3, ilaç ürünlerinde ise 2025 yılına kıyasla yüzde 10,2 oldu.
2026 yılı NSİF bütçe kanunu tasarısında ilk kez, fonun bütçesinden karşılanan ilaç ürünleri (evde tedavi ilaçları ve hastane bakımında sunulan tıbbi hizmetlerin dışında kalan ödemeler) iki ayrı ve bağımsız gruba ayrılıyor.
Farklı ilaç grupları için de ayrı bütçeler öngörülüyor: orijinal ilaç ürünleri ve tam dosyalı kombine ilaç ürünleri; jenerik ilaç ürünleri; biyobenzer ilaç ürünleri; iyi bilinen kullanıma sahip maddeler içeren kombine ilaç ürünleri; iyi bilinen kullanıma sahip ilaç ürünleri ve genel olarak jenerik ilaç ürünleri olarak adlandırılan hibrit ilaç ürünleri.
Ombudsman Velislava Delçeva, "Fonlardaki artış oranı hasta hakları açısından olumlu bir adım. Ancak ombudsmanlık kurumuna vatandaşların sağlık hizmetlerinin kalitesinden memnun olmadıkları yönünde şikayetler geliyor. Ülkemiz, AB'de en yüksek ek ödeme oranlarından birine sahip. Birçok sağlık faaliyeti ya ödenmiyor ya da yetersiz ödeniyor" dedi.
Delçeva, uzak bölgelerde yaşayanların sağlık hizmetlerine erişiminin iyileştirilmesi gerektiğini de sözlerine ekledi. Ombudsmana göre, fiziksel engellerin tedavisinde kullanılan tıbbi cihazların artan fiyatları dikkate alınmış durumda.
Delçeva sözlerini şöyle sürdürdü: "Ağır kronik hastalığı olan yetişkin hastalara yönelik faaliyetler ya ödenmiyor ya da yetersiz ödeniyor. Yetişkinlere yönelik sağlık bakım ödemeleri düzenlenmemiş durumda. Zorunlu sağlık sigortası dışındaki fonlarda artış yok. Ruhsal hastalığı olan çocukların tedavileri eksik ödeniyor. Küçük belediye hastaneleri de yetersiz finanse ediliyor."
Çoğu sektör temsilcisi, bazı çekincelerle birlikte bütçeyi destekledi.
Bulgar Hekimler Birliği Başkanı Dr. Nikolay Brındzalov, "Mevcut bütçeye ilişkin temel görüşlerimiz şöyle: 2026 yılı için uygulanan çerçeve, birikmiş enflasyona kıyasla yeterli artışı sağlamıyor. Ayakta tedavi ve koruyucu hekimlikteki gerileme sorun teşkil ediyor. Sağlık personelini çekmek ve elde tutmak için hedefli önlemler alınmalı, sağlık sigortası primi genişletilmeli" ifadelerini kullandı.
Bulgar Eczacılar Birliği Başkanı Dimitar Marinov ise, "Bulgar Eczacılar Birliği, ulaşılması zor yerleşim yerlerindeki eczanelere yönelik hedefli finansmanı destekliyor. Ancak bütçe çerçevesi projeye yeterli kaynak sağlamıyor, bu da etkinliğini azaltıyor" dedi.
Marinov, artan enflasyon nedeniyle bütçe büyüklüğü sorununa dikkat çekti ve eczanelere ayrılan kaynağın 5 milyon avro artırılmasını talep etti.
Tasarı, BGPharmA, Bulgar Hastaneler Birliği ve "Zashtita" Sendikası tarafından da çekinceli olarak desteklendi.
Kanun tasarısı, Bulgar Diş Teknisyenleri Birliği ile Bulgar Hekim Asistanları ve Sağlık Memurları Birliği'nden destek alamadı.
GERB-SDS Milletvekili Grubu'ndan Sağlık Komisyonu Başkanı Kostadin Angelov, "Bütçeye yönelik birçok eleştirimiz var ancak bütçenin yazarları salonda değil" dedi.
Angelov, Bakan İvkova ve Dr. Mecidiyev'e hitaben, "Eleştirileri üstlenmek size düşüyor, bunları bütçe tasarısını hazırlayanlara iletebilirsiniz" ifadelerini kullandı ve İvkova'nın tasarıyı geri gönderme yasal hakkı olduğunu ancak bunu yapmadığını, dolayısıyla tasarıyı onayladığını belirtti.
Angelov, "Bu bütçe politikacılardan çok muhasebecilerin işi. Mali hedefleri kovalıyor, sağlık hizmetlerinin stratejik hedeflerini değil" diye ekledi.
"Demokratik Bulgaristan"dan Katya Paneva, "Bütçe mali istikrarı garanti ediyor ancak sağlık sisteminde değişim politikaları sunmuyor. Koruyucu hekimlik ve erken teşhis hedeflenmiyor, oysa bunlar öncelik olmalı. Hastane bakımı bu bütçenin en büyük kalemi olmaya devam ediyor, bu nedenle tedavi kalitesini değerlendirecek yeni mekanizmalar görmeyi bekliyoruz" dedi ve grup olarak birinci ve ikinci okuma arasında öneriler sunacaklarını açıkladı.
Parti arkadaşı Aleksandar Simidçiev ise projede yer alan mali mekanizma ve çerçeveleri eleştirdi. "Paradoksal bir şekilde hastanelere daha fazla para aktaracağız ama aynı zamanda ek ödemeler de artacak" ifadelerini kullandı.
Akademisyen Nikolay Denkov da öneriyi eleştirdi: "Önce sağlık ihtiyaçlarının değerlendirilmesi, ardından bütçenin yapılması gerekirken proje ters yönde hazırlanmış" dedi ve genç doktorların maaşlarında artış olmamasına dikkat çekti.
"Vızrajdane"den Georgi Georgiev, "Bu bütçenin Jelyazkov'un bütçesinden neredeyse hiç farkı yok. Farklı bir şey görmüyorum ve bu bütçeyi desteklemeyeceğim" açıklamasını yaptı.
