Devrim niteliğinde bir yazılım platformu oluşturarak meme kanseri cerrahisinde çığır açtı.
Ülkemizde bu hastalıkta 5 yıllık hayatta kalma oranı Avrupa ortalamasından %11,1 daha düşük – her 100 kadından 11'i daha fazla ölüyor.
Kaderi senaryoyu çok önceden yazmıştı: 3 yaşında bir ördeği 'ameliyat etti', gençken babasıyla haftalarca hastanede kaldı, yıllar sonra babası anestezi altındayken onun başında durup 'Neşter' dedi.
- Dr. Mitova, meme kanserinde yenilikçi bir yazılım platformu kullanarak devrim niteliğinde bir atılım yaptınız. Bu yöntem nedir ve onu benzersiz kılan nedir?
- Fikir, karma gerçeklik kullanarak üç boyutlu görüntüleri kişinin gerçek anatomisi üzerine yerleştirmek. Böylece ameliyat sırasında biz cerrahlar dokuların içini görebiliyoruz – tümörler, kan damarları, lenf yolları ve düğümleri vb. HoloMA sistemi, görüntüleme verilerini birleştiriyor ve bunları hastaya özel üç boyutlu modellere dönüştürüyor.
Temel amaç, cerrahi müdahalelerin hassasiyetini artırmak ve hastaların sağlıklı dokularına verilen travmayı azaltmak. Bir kadının manyetik rezonans görüntüsünü düşünün; tümörü vardı, kemoterapi gördü ve oluşum küçüldü ya da kayboldu. Bu gibi durumlarda tedaviden önce tümörün yerini gösteren küçük işaretleyiciler yerleştiriyoruz. Ancak sonrasında tümörün ne kadar büyük olduğunu, sınırlarının tam olarak nerede olduğunu ve çok fazla sağlıklı doku almadan ulaşmamız gereken güvenli bölgenin neresi olduğunu bilemiyoruz. İşte bu yeni teknoloji tüm bu sorulara cevap ve güven veriyor.
Doğal olarak sistemin birçok faydası var çünkü bu şekilde daha az invaziv ameliyatlar yapılacak, ele gelmeyen tümörler tespit edilecek, doku travması daha minimal olacak, komplikasyonlar çok daha az olacak, estetik sonuçlar çok daha iyi olacak. Cerrahi ve onkoloji için bu gerçekten bir atılım çünkü dünyada bu kadar detaylı ve 1 milimetrenin altında hassasiyetle (biz 0,6 mm ile çalışıyoruz) böyle bir şey yapılmadı.
- Tüm kampanyalara rağmen neden birçok kadın hala hastalığı çok geç teşhis ediyor?
- Hastalık hakkında farkındalık yaratmamıza ve ek bilgi yaymanın yollarını aramamıza rağmen, kampanyaların çoğunun esas olarak her yıl Ekim ayında – meme kanseriyle mücadele ayı – yapıldığı bir sır değil. Geri kalan zamanda daha çok siyaset, bütçeler ve diğer her şey hakkında konuşuluyor, ancak sosyal açıdan önemli hastalıklar hakkında değil. Bunun sonucunda sık sık hiç muayene olmamış veya uzman bir muayeneye erişimi olmayan insanlarla karşılaşıyoruz. Ne yazık ki kadınlar risk faktörlerini ve meme kanseri semptomlarını hala toplu olarak bilmiyor. Hala tümörün ülsere olduğu ve göğüste yaraya dönüştüğü, vücut yüzeyine çıktığı ileri vakalarla karşılaşıyoruz, ancak buna rağmen kadın onu lahana yapraklarıyla sarıyor veya oksijenli suyla tedavi ediyor.
Yani 21. yüzyılda yaşamamıza rağmen iki uç noktada olduğumuzu iddia edebilirim. Bir tarafta meme kanseri ameliyatlarında 3D görselleştirme ile karma gerçeklik gibi son derece yenilikçi teknolojiler ve dijital çözümler sunma imkanımız var, aynı zamanda hastaları radikal bir tedavi için çok geç olduğunda teşhis ettiğimiz durumlarla karşılaşıyoruz.
- BreastHelp mobil uygulamasını oluşturma nedenlerinizden biri bu muydu?
- Evet, ama beni büyük ölçekli ve ücretsiz bir şey yaratmaya motive eden daha birçok neden vardı, böylece mümkün olduğunca çok insana ulaşabilsin. Aslında herkes BreastHelp'i her türlü elektronik cihaza – telefon, tablet ve hatta masaüstü bilgisayara – kurabilir. İçinde 3 modül var: sağlıklılar için, zaten teşhis konmuşlar için ve doktorlar için. Bir doktor olarak bugün 20 kişiyi muayene edebilirim, ancak Bulgaristan nüfusunun %50'sini değil. Bu yüzden insanların risk faktörlerini, semptomları, ne zaman doktora gitmeleri gerektiğini, ne zaman koruyucu muayene zamanı olduğunu öğrenmeleri için alternatif bir yol aradım, böylece gerçekten uç noktalara ulaşmayalım. Ve sanırım işe yarayan bir seçenek bulduk çünkü bugün uygulamanın onu kullanan binlerce kullanıcısı var.
İçine kalori hesaplayıcı, adet takvimi, kendi kendine muayene talimatları – evde nasıl yapacakları, muayeneye ne zaman gitmeleri gerektiğine dair hatırlatıcılar vb. ekledik. Uygulamanın kendisi Healee ve Superdoc platformuna bağlı, bu da çevrimiçi konsültasyonlar yapma ve uzmanlardan muayene randevusu alma imkanı sağlıyor. Örneğin teşhis konmuşlar için modülde, hastaların ameliyatlardan sonra hangi egzersizleri yapmaları gerektiği, kemoterapi sırasında ve sonrasında beslenme düzenleri hakkında bilgiler var. Hastalar güneşe çıkıp çıkamayacakları, mineral havuzlarına gidip gidemeyecekleri, kemoterapi sırasında saçlarını nasıl koruyacakları hakkında bilgi bulabilirler. Bu teşhise sahip bir hastayı ilgilendiren her şeyi dahil etmeye çalıştık. Bundan maddi olarak hiçbir şey kazanmadım. Bulgaristan'daki kadınlara kadın sağlıklarına önem vermeyi öğretmek çok önemli.
- Meme kanserinin belirtileri nelerdir?
- Meme kanseri oldukça çok yönlü bir hastalıktır. Hastaları doktor muayenehanesine getiren en yaygın semptomlar, memede veya koltuk altında, lenf düğümleri etkilenmişse ele gelen bir oluşumdur. Meme ucundan akıntı, özellikle kanlıysa, bölgedeki ciltte değişiklik – sözde 'portakal kabuğu görünümü', memede kızarıklık, daha önce bu kadar belirgin olmayan belirgin kan damarları, geri dönme olasılığı olmadan meme ucunun içe çökmesi, iki memede asimetri, ödem, konturda değişiklik. Tabii ki bunlar teşhis değil ve her kadın olağandışı bir şey bulduğunda 'Son, ben ölüyorum!' dememeli, aksine bu, doktora gitmesi gerektiğini bildiren bir kırmızı ışık olmalı. İşte kendi kendine muayenenin önemi tam da burada çünkü birçok kez söyledim ve söylemekten yorulmayacağım – dünyada vücudumuzu bizden daha iyi tanıyan başka kimse yok. Bu nedenle her kadın kendi kendine nasıl muayene edeceğini öğrenmeli ve küçük bir değişiklik bile bulsa muayeneye gitmelidir. Çünkü erken evrede tespit edilirse meme kanseri belki de en tedavi edilebilir onkolojik hastalıklardan biridir. Diyabet ve arteriyel hipertansiyondan bile daha tedavi edilebilirdir.
Dr. Vanya Mitova ameliyat sırasında- Ülkemizde istatistikler ne gösteriyor – iyileşenler daha mı fazla, yoksa hala bu hastalıktan toplu olarak mı ölünüyor? Ortalama hayatta kalma oranı nedir?
- Onkolojide 5 yıllık hayatta kalma oranı denen bir gösterge var. Hasta teşhis edildikten sonra bu hastaların yüzde kaçının beşinci yıllarına kadar yaşadığını gösterir. Avrupa Birliği ülkelerindeki tüm onkolojik hastalıklar için hayatta kalma oranlarının karşılaştırıldığı son araştırmada, ülkemiz meme kanseri açısından Avrupa ortalamasına kıyasla %11,1 daha düşük 5 yıllık hayatta kalma oranına sahip ve aramızdaki farkın %20'ye ulaştığı ülkeler var. Bu birçok faktöre bağlı – farklı sağlık organizasyonu, ulusal bir nüfus tarama programının olmaması, hastalığın teşhis edildiği evre, tıbbi bakıma ve kaliteli sağlık hizmetine farklı erişim, kontrol eksikliği vb.
Meme kanseri tedavisi için sözde uzmanlaşmış merkezler örneğini vereceğim. Avrupa'da bu merkezlerin, bu teşhise sahip hastaları tedavi edebilmek için belirli gereksinimleri karşılaması gerekir.
Bulgaristan'da bu tür merkezler için kriterler yok ve yılda 10-20 vaka ameliyat eden hastaneler var. Onların uzmanlığa ve deneyime sahip olmaları mümkün değil ve dolayısıyla bu hastalığın tedavisine yönelik tüm yeni önerileri karşılamaları mümkün değil. Bu durumlarda sonuç açıktır ve yüzdelerdeki büyük farkı açıklar. Sonuç olarak, Bulgaristan'da her 100 hasta kadından 20'si, bu oranın %94-95'e ulaştığı diğer ülkelere kıyasla 5. yıllarına kadar daha az yaşıyor.
- En genç hastanız kimdi?
- 24 yaşındaydı ve hamileliği sırasında beşinci gebelik haftasında meme kanseri teşhisi kondu. Geçen yıl bir analiz yaptık, 10 yıl öncesini ve şimdiyi bu hastalık açısından karşılaştırdık. Ne yazık ki, 30 yaşın altındaki hastalarda bu onkolojik hastalık vakalarının iki katına çıktığı ortaya çıktı. 40-50 yaş arası hastalardaki vakalar yaklaşık %15 arttı.
50 yaşına gelmeden meme kanseri muayenesine gidilmez efsanesi. Çoğunlukla yaşlı hastaları etkiler efsanesi. Ailede kötü huylu hastalığı olan biri yoksa sana olmaz efsanesi ve tam tersi. Ve paylaştığım bu istatistikler bunu kanıtlıyor.
İşte bu 24 yaşındaki kadın, en sevdiğini beklerken onkolojik bir hastalıkla karşılaştı. Hiç kimse 20 yaşında ağlayan bir bebeğin uykusuz geceleriyle değil, kanserle savaşacağını tahmin etmezdi.
- Dr. Mitova, hikayenizi takip ettiğinizde kaderin senaryoyu çok önceden yazdığı hissine kapılıyorsunuz. 3 yaşında bir ördeği 'ameliyat ettiniz', gençken haftalarca hastanede babanızla kaldınız ve yıllar sonra o ameliyat masasında, siz cerrahken buldu. Bunun önceden belirlenmiş olduğuna inanıyor musunuz?
- Muhtemelen kader ağır sözünü erken çocuklukta söyledi, ancak gerçekten doktor ve cerrah olacağım fikriyle büyüdüm. Tüm yıllarım boyunca profesyonel yolumu başka türlü hayal etmedim. Gerçekten çok küçükken bir ördek tarafımdan 'ameliyat edildi' ve bana ne yaptığımı sorduklarında hayatını kurtardığımı söylermişim. Daha sonra mahalledeki tüm yetişkinlerin tansiyonunu ölçmemi istediler, üstelik eski stetoskoplu ve manometreli aletlerle. Sonunda o kadar sıkıldım ki 'Ben cerrah olacağım, tansiyon ölçmek istemiyorum' dedim. Üniversitede bu isteğim pekişti.
Ailemle ilgili olarak – hem ebeveynlerimle hem de erkek kardeşimle çok güçlü bir bağım var. Ancak hiçbiri tıpla ilgili değil. Tam tersi – hepsi kandan, kazalardan, kötü hikayelerden rahatsız olur. Yıllar önce babama yaya olarak çok ağır bir trafik kazasında araba çarptı. Neredeyse ölüyordu. Kafa travması ve dört kırık uzvu vardı. Hareketsizdi. Nöroşirürjide uzun zaman geçirdi, hemşireler bana serum setleri, şırıngalar vb. hediye ediyordu.
Mezun olduğumda babam acil olarak ameliyat edilmek zorunda kaldı. Bu ameliyata katılmadım çünkü herkes bana bunun doğru olmadığını söyledi. Ancak daha sonra komplikasyonlar gelişti ve revize edilmesi gerekti. O zaman büyük bir hata yaptığımı, içeri girmem gerektiğini söyledim. Birkaç yıl sonra başka bir nedenle tekrar ameliyat olması gerekti. O zaman kesindim, salonda olacaktım, onu o zamanki patronum ameliyat edecek, ben de ona asiste edecektim. Ancak öyle oldu ki patronum o anda başka bir yere çağrıldı ve babam zaten anestezi altındaydı. Müdahalenin başlaması gerekiyordu. Bu yüzden 'Neşter' deyip kendim başlamak zorunda kaldım ve ameliyat masasında kendi babam vardı. Benim için en önemlisi her şeyin yolunda gitmesi, iyi olması, komplikasyon olmamasıydı. Bugün o yaşıyor ve sağlıklı ve kızıyla çok gurur duyuyor.
- Ameliyat yapmadığınız ve hastalarla olmadığınız bir an var mı? Nasıl rahatlıyorsunuz?
