Zap ek, yani konstipasyon, insanların nadiren konuştuğu ancak son derece yaygın bir sağlık sorunudur. Bazen beslenme değişikliği, seyahat ya da stresle bağlantılı kısa süreli olur, bazen de günlük yaşamı ciddi şekilde etkileyen tekrarlayan bir soruna dönüşür.
Amerikan Ulusal Diyabet, Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü NIDDK verilerine göre yetişkinlerin yaklaşık 16%’sı kabızlık semptomları yaşıyor, 60 yaş üstünde bu oran yaklaşık 33%’e ulaşıyor. Avrupa uzman kılavuzları da yaygınlıkta geniş bir aralık gösteriyor; 3% ile 27% arasında değişiyor. Bu durum sorunun tam olarak ölçülmesinin ne kadar zor olduğunu gösteriyor.
“Gerçekçi olarak her an nüfusun yaklaşık 10-15%’inin kabızlığın olumsuz etkileriyle mücadele ettiği kabul edilebilir” diye yorumluyor Dr. Petar Dimov, d.m., Filibe Tıp Üniversitesi’nde patofizyoloji baş asistanı, beslenme ve diyetetik uzmanı ve Queisser Pharma – Bulgaristan’da tıbbi ve regülatör uzman.
Her gün tuvalete gitmek zorunda değiliz
En yaygın yanlış kanılardan biri kişinin her gün dışkılaması gerektiğidir. Bu doğru değil. Normal ritim bireyseldir. Kabızlıktan söz etmek sadece dışkılamaların seyrek olması durumunda değil, dışkının sert ve kuru olması, dışkılamanın zor ya da ağrılı olması veya bağırsakların tamamen boşalmamış hissi olması durumunda da söz edilir. NIDDK haftada üçten az dışkılamayı da bir belirti olarak tanımlıyor.
“İki ya da üç gün dışkılama olmazsa muhtemelen bir sorun var, ancak normun sınırları oldukça esnek ve her şey bireysel” diyor Dr. Dimov. Bazı kişilerde bir gün dışkılamama bile şişkinlik, ağırlık hissi ve rahatsızlığa yol açabiliyor.
Bundan dolayı daha önemli soru “Kaç gündür tuvalete gitmiyorum?” değil, “Alışılmış ritmim değişti mi ve dışkılamak zor mu?” sorusudur.
Kabızlık neden olur
Konstipasyonun ortaya çıkma nedenleri yaşam tarzıyla ilişkili olabilir; besinde yeterli lif yokluğu, az sıvı alımı, hareketsizlik, rejim değişikliği, seyahat ya da tuvalet ihtiyacı uzun süre ertelenmesi. Stres de bağırsak fonksiyonunu etkileyebilir.
Yaş ilerledikçe risk artar. Kadınlar daha sık etkilenir ve gebelik kabızlığın özellikle yaygın olduğu durumlardan biridir. Bazı ilaçlar ve takviyeler de kabızlığa neden olabilir; bunlar arasında belirli antiasitler, demir, bazı tansiyon ilaçları, opioid ağrı kesiciler ve diğerleri bulunur.
“Kadınlar erkeklere kıyasla kabızlıktan yaklaşık iki kat daha sık etkileniyor. Yaş ilerledikçe vakalar artıyor çünkü peristaltizm yavaşlıyor, insanlar daha hareketsiz bir yaşam sürüyor ve yan etkileri olabilecek ilaçlar kullanıyor” diye belirtiyor Dr. Dimov.
İlk adım tabakta olabilir
Hafif ve kısa süreli kabızlıkta önce bazı günlük alışkanlıkları değiştirmek anlamlı olabilir.
En önemli unsurlardan biri lif alımıdır. Yetişkinler için yaşa ve cinsiyete göre günlük yaklaşık 22–34 gram önerilir. İyi kaynaklar tam tahıllı gıdalar, yulaf, baklagiller, sebzeler, meyveler ve kuruyemişlerdir. Lifin artırılması kademeli yapılmalıdır, çünkü ani artış gaz ve şişkinliğe yol açabilir.
Sıvı alımı da önemlidir, özellikle lif alımı artıyorsa. Hareket başka bir basit ama sık ihmal edilen önlemdir; düzenli fiziksel aktivite kabızlığın hafiflemesine yardımcı olabilir.
Dr. Dimov’un önerdiği besinler arasında erik, kuru erik de dahil olmak üzere meyveler bulunur. “Sıvı ve lif alımını artırmak, çorba tüketmek, erik gibi bazı meyvelerin tüketimi belirgin iyi etki yapar, kuru erik de dahil. Hareketi artırmak, peristaltizmi desteklemek için karın kaslarını çalıştırmak” diye kaydediyor.
Tuvalet isteğini bastırmamak da faydalıdır. Bazı kişilerde düzenli bir alışkanlık oluşturmak yardımcı olabilir; örneğin yemekten sonra yeterli zaman ayırmak. NIDDK kahvaltıdan sonraki 15–45 dakikalık dönemin uygun olabileceğini belirtiyor, çünkü yemek yemek kalın bağırsak hareketini uyarır.
Laksatifler ne zaman devreye girer?
Beslenme, sıvı ve hareket değişiklikleri yeterli olmadığında farklı laksatif grupları yardımcı olabilir. Seçim nedenine, sorunun süresine ve bireysel duruma bağlıdır.
“Farklı laksatif grupları var, her birinin avantajları ve dezavantajları bulunuyor. Bazı laksatifler, özellikle aşırı dozda alındığında ishal yapabilir. Diğerleri alışkanlık riski taşır, yani ilaç alınmadığında bağırsak motorluğu zayıf kalır ve semptomlar geri döner. Son dönemde en çok tercih edilenler osmotik laksatiflerdir, örneğin makrogol. Higroskopik prensiple çalışır; suyu çeker, bağırsak içeriğinin ilerlemesini kolaylaştırır ve hacmini artırır. Makrogol bağırsaktan emilmez, yani etkisi tamamen yerel olur, sistemik etkisi yoktur ve bu da güvenlik profilini iyi kılar” diye açıklıyor Dr. Dimov.
Bu, her laksatifin danışmanlık olmadan uzun süreli kullanım için uygun olduğu anlamına gelmez. Bazı preparatlar ishal, karın krampları veya diğer istenmeyen etkilere neden olabilir ve devam eden ya da tekrarlayan şikayetlerde nedenin aydınlatılması önemlidir.
Kabızlık artı şişkinlik – neden olur?
Bazen besindeki lifin artırılma çabası daha fazla gaz ve şişkinliğe yol açar. Bu özellikle sindirim sistemi hassas olan kişilerde rahatsız edici olabilir.
Böyle durumlarda gaz karşıtı ürünler de kullanılır, bunlar arasında simetikon bulunur. Simetikon sindirim kanalında yerel olarak etki eder ve sistemik olarak emilmez. Dr. Dimov’a göre simetikon küçük gaz kabarcıklarının daha büyük kabarcıklar halinde birleşmesini destekler, bu da atılmalarını kolaylaştırır.
Piyasada makrogol ve simetikon içeren kombine ürünler de var, örneğin Doppelherz Intestin Lax. Bu ürün sıvı poşet şeklinde sunulur, seyahat için ve her an kullanım için uygundur.
Düzenli ilaç kullanan kişilerde bağırsak geçiş süresindeki değişikliğin bazı ilaçların emilimini etkileyebileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle önemli ilaçlar alınırken uygun aralık için doktor ya da eczacıya danışmak akıllıca olur.
Kabızlık artık “sadece kabızlık” değilse ne zaman?
Kronik ya da tekrarlayan kabızlığın farklı nedenleri olabilir ve bazen başka bir hastalığın belirtisidir. Bu yüzden kabızlığı sürekli laksatiflerle bastırmak ve nedenini araştırmamak iyi bir fikir değildir.
Özellikle dışkıda kan ya da rektumdan kanama, sürekli karın ağrısı, kusma, ateş, gaz çıkaramama, açıklanamayan kilo kaybı ya da alışılmış dışkılama ritminde ani değişiklik gibi durumlarda tıbbi yardım aranması özellikle önemlidir.
Düzenli tekrarlayan kabızlıkta ya da kendi kendine uygulanan önlemler sonuç vermediğinde de doktor konsültasyonu gerekir. Neden yaşam tarzı ya da bazı ilaçların kullanımı olabilir, fonksiyonel gastrointestinal bozukluk ya da başka bir hastalık da söz konusu olabilir.
“İlk bakışta oldukça zararsız görünen bir sorun olsa da kabızlık, özellikle kronik kabızlık, ciddi bir hastalığın işareti olabilir ya da zamanla komplikasyonlara, örneğin hemoroid oluşumuna yol açabilir. Öncelikle nedenin belirlenmesi ve ardından en iyi etki yönteminin bulunması önemlidir” diyor Dr. Dimov.
Hamilelikte laksatifler
Sık sorulan sorulardan biri hamile kadınların makrogol ve simetikon alıp alamayacağıdır. Dr. Dimov’a göre pratikte evet, ancak bu doktorla konsültasyon sonrası olmalı. “Daha önce de söylediğim gibi bu bileşenler vücutta emilmez, yani kandan bebeğe ulaşma riski yoktur ve anne için de, aşırı dozda ishal dışında, potansiyel olarak tehlikeli bir durum yaratmaz” diye belirtiyor.
Özetlemek gerekirse: Kabızlık her zaman karmaşık bir müdahaleyi gerektirmez. Birçok kişi için ilk adım temellere dönmektir; yeterli lif ve sıvı, daha fazla hareket, düzenli rejim ve tuvalet için yeterli zaman. Sorun tekrarlayan, uzun süren ya da endişe verici semptomlarla birlikteyse doğru yaklaşım daha güçlü bir laksatif aramak değil, nedeni araştırmaktır.
“Çeşitli ve dengeli beslenme, kaliteli uyku ve psikososyal stresin sınırlandırılması sağlıklı yaşam tarzını destekleyen faktörlerdir” diye özetliyor Dr. Dimov.
*Makalede ürün konumlandırması bulunmaktadır.
