Kadınlar ve erkekler semptomların olmamasını eşit şekilde hafife alıyor, ancak 40 yaşından sonra ürik asit, kolesterol ve kan şekeri kombinasyonu yıllık kontrol gerektiriyor. En sık nerede hata yapıyoruz, alışkanlıklarımızı nasıl değiştirebiliriz ve önlem almazsak risk ne? Önde gelen endokrinolog Prof. Dr. Mihail Boyanov ile kapsamlı bir tıbbi analiz yapıyoruz.
KİMDİR?
Prof. Dr. Mihail Boyanov, Tıp Bilimleri Doktoru
Önde gelen Bulgar endokrinoloji ve iç hastalıkları uzmanı.
Aleksandrovska Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği'nde profesör.
Sofia Tıp Üniversitesi'nde öğretim üyesi.
Yurt içi ve yurt dışında 150'den fazla bilimsel yayının yazarı.
Metabolik bozukluklar, diyabet ve osteoporoz tanısında uzman.
Modern Günlük Yaşamın Tuzağı
- Prof. Boyanov, metabolik sağlık çok popüler bir konu haline geldi. Ancak kişi ne zaman onu sadece bir fitness terimi olarak görmeyi bırakıp tıbbi bir gereklilik olarak kabul etmelidir?
- Metabolik sağlık salon için bir moda değil, bir hayatta kalma meselesidir. En basit ifadeyle, kardiyovasküler risk için temel göstergeler normal olduğunda metabolik olarak sağlıklısınız. Sorun şu ki, modern toplum kronik bir metabolik çöküş durumunda yaşıyor. Diyabet, obezite ve dislipidemi gibi metabolik hastalıklar gerçek bir pandemi haline geldi. Hareketsiz yaşam, stres ve kötü beslenmenin kombinasyonu metabolizmamızı tam anlamıyla bozuyor. Bu olduğunda, kolesterol ve ürik asit gibi göstergeler yükseliyor ve kontrolden çıkıyor. Hiçbir belirti olmadan sessizce içeriden kan damarlarını tahrip etmeye başlıyorlar.
Kişisel Seçim ve Tehlikeli Göstergeler
- Siz kendiniz önde gelen bir doktorsunuz. Kendi göstergelerinizi incelerken en çok nelere dikkat ediyorsunuz? Hangi yaştan itibaren ne takip edilmeli?
- Bir doktor olarak bir semptom ortaya çıkmasını beklemiyorum, çünkü o zaman artık çok geç kaldığımızı biliyorum. 40 yaş sınırını aşan herkes - erkek ya da kadın fark etmez - yılda bir kez zorunlu bir test paketi yaptırmalıdır. Şahsen ben kan şekerini (glikozillenmiş hemoglobin ile birlikte), lipit profilini (kötü kolesterol) ve ürik asit seviyelerini çok sıkı takip ediyorum.
40 yaşından sonra, özellikle 50 yaşından sonra kritik olarak, vücut damar felaketlerine karşı çok daha savunmasız hale geliyor. Ürik asit, bugün büyük önem verdiğim bir göstergedir, çünkü metabolik sendromun temel bir parçasıdır. Tıp artık onun, kişinin gut veya eklem ağrısı olmasa bile, yüksek kolesterolün yaptığı gibi aynı şiddette arter hasarının 'sessiz motoru' olduğunu kanıtladı. Hem erkekler hem de kadınlar için eşit derecede tehlikeli ve agresiftir.
- Bir kez daha bize açıklar mısınız, ürik asit kimin için sorundur? Ne zaman dikkat etmeliyiz?
- Bu iki tip hasta için sorundur. Birincisi semptomları olanlar. Bunlar, ürik asit kristallerinin birikmesiyle eklemlerde ve tendonlarda ağrıya neden olan gut hastalığı olan kişilerdir. İdrarla büyük miktarda atıldığında, ürat taşları adı verilen taşlar oluşturabilir ve böbreklere zarar verebilir. Dolayısıyla bir grup gut veya böbrekte ürat taşı olan kişilerdir. Ancak bugün Avrupa'da, ürik asidi yüksek olan ancak ne gut ne de ürat taşı olan ikinci bir grup insan olduğu kabul edilmektedir. Ancak bu kişilerin kardiyovasküler riski yüksektir. Çünkü bu minik kristaller damar duvarlarını tahriş eder ve sitokinler adını verdiğimiz çeşitli inflamatuar maddeler oluşur ve bunlar aterosklerozu şiddetlendirir. Genellikle bu kişiler için yanlış giden bir şeyin ilk işareti yüksek tansiyondur - hipertansiyon. Yüksek ürik asidin, asemptomatik olsa bile kardiyovasküler olay riskini artırdığı kesin olarak kabul edilmektedir.
- Günlük yaşamdaki yüksek stres bu metabolik göstergeleri tam olarak nasıl etkiliyor?
- Stres güçlü bir biyokimyasal katalizördür. Baskı altındayken vücudumuz büyük miktarlarda kortizol ve adrenalin salgılar. Bu hormonlar doğrudan kan şekerini ve kandaki serbest yağ asitleri seviyelerini yükseltir. Ayrıca kronik stres uyku kalitesini bozar ve uyku eksikliği insülin duyarlılığını bozar ve böbrekler yoluyla ürik asit de dahil olmak üzere toksinlerin atılımını yavaşlatır. Stres altındaki bir organizma, bahsettiğimiz bu tehlikeli yağları karın organlarının çevresinde çok daha kolay biriktirir.
Hipertansiyonla Bağlantı ve Tıptaki İlerleme
- Damar hasarından bahsettiniz. Ürik asit ile erken hipertansiyon arasındaki doğrudan bağlantı nedir? Ve metabolik sağlıklarını kurtarmak ve kilo vermek amacıyla birçok kişinin kendi kendine modern diyabet iğnelerini kullanmaya başlaması gerçeğine nasıl bakıyorsunuz?
- Bağlantı doğrudan ve çok agresiftir. Yüksek ürik asit, damarların genişlemesini sağlayan molekül olan nitrik oksit üretimini bloke eder. Damarlar elastikiyetini kaybettiğinde sertleşir ve kan basıncı yükselir. Bu şekilde erken, kontrolü zor hipertansiyon gelişir. Damarlar ürik asit ve kolesterol tarafından hasar gördüğünde ve daraldığında, günlük yaşamda yoğun stres altında kişi ani bir hipertansif kriz tetikler. Kan basıncı aniden yükselir, bu kırılgan arterlerdeki basınç çok büyür ve stresin tetiklediği arka planda bir yerde bir şey tıkanır veya patlar. O zaman ne olabileceğini hepimiz biliyoruz.
Farmasötik gelişmeler açısından, metabolik sendrom ve obeziteyle mücadelede gerçekten büyük bir sıçrama yaptı. Ancak çok endişe verici bir şey duyuyor ve görüyorum: Sadece kozmetik olarak kilo vermek isteyen çok sayıda insan, diyabetle mücadele için yaratılmış ilaçları, preparatları ve hatta modern enjeksiyonları kontrolsüz bir şekilde kullanıyor. Bu ilaçlar gerçekten kilo vermeye yardımcı oluyor ve metabolizmayı, ürik asit seviyeleri dahil iyileştiriyor, ancak sağlıklı insanlarda değil.
Bizdeki büyük saçmalık, bunlara gerçekten tıbben acil ihtiyacı olanların - şiddetli tip 2 diyabet ve kritik visseral obezitesi olan kişilerin - çoğu zaman bunlara erişememesi veya piyasadaki kıtlık nedeniyle başka yollardan aramasıdır. Bu preparatlar güçlü tıbbi silahlardır. Sadece bir uzman tarafından ayrıntılı testlerden sonra reçete edilmelidir, yaz öncesinde hızlıca forma girmek için 'moda' olarak satın alınmamalıdır.
- Doktor, şunu masaya yatıralım: Size yüksek tansiyon, diyabet, gut veya böbrek hastalığı olan bir hasta geliyor. Maç tersine çevrilebilir mi? Önce neyi tedavi ediyorsunuz?
- Asla geç değildir ve birinci tedavi, ikinci tedavi yoktur. Genellikle hepsini azar azar tedavi etmeye başlarız, hedef değerlerimize ulaşmak için tedaviyi kademeli olarak yoğunlaştırırız. Çünkü eğer ...
