Psikiyatrist Prof. Hristo Kojuharov, günümüz toplumunda ruh sağlığını tehdit eden en önemli unsurları değerlendirdi. Özgürlük aşırıya kaçtığında ve sorumlulukla dengelenmediğinde başıboşluğa dönüştüğünü belirten Kojuharov, fentanilin büyük ölçüde eroinin yerini aldığını ve daha tehlikeli olduğunu vurguladı.
- Prof. Kojuharov, insanların bugün delirme noktasına gelmesine yol açan yeni bir şey var mı? Toplum psikiyatrik açıdan nereye gidiyor?
- Korkularımız her zaman olduğu gibi eskilerle yenilerin bir karışımı. Eskiler, insanın derinlerine işlemiş kaygılar: sağlık, sevdiklerimiz, güvenlik. Yeniyse bence içinde yaşadığımız belirsizlik hissi. Yıllar önce insanlar daha uzun vadeli bir ufka sahipti, geleceği daha net görür ve hayatlarını planlayabilirlerdi. Bugün bu his çok farklı.
İnsanlar giderek daha fazla 'anı yaşıyor'
Bunun olumlu yanları da var – içinde bulunduğun ana ve bugün yapabileceklerine odaklanıyorsun. Ancak uzun vadeli bir perspektifin, hayalin ya da hedefin olmadığında daha savunmasız hale geliyorsun. Perspektif, tutarlılık ve istikrar eksikliği, ruh sağlığı için kötü prognostik belirtilerdir. İnsan sadece şimdiki zamanda yaşayamaz. Geçmişten deneyim almalı ve kendini geleceğe yansıtmalıdır. İşte tam da bu, özellikle gençlerde giderek daha sık eksik olan şey.
- Bunun en çok gençlerde görüldüğünü neden söylüyorsunuz?
- Çünkü onlarda yeni bir fenomen açıkça görülüyor – çok sayıda seçeneğin yarattığı sorun. Bir önceki nesilde seçenekler sınırlıyken, bugün neredeyse sonsuz. Eskiden insan 1-2 üniversiteye başvururdu, çoğunlukla yaşadığı şehirde. Bugün gençler dünyanın her yerinde okuyabiliyor, uzmanlık, ülke ve meslek değiştirebiliyor. İlk bakışta bu harika, ancak çok fazla seçenek bazen insanın kafasını karıştırıyor.
Pratikte, herhangi bir psikiyatrik sorunu olmayan, zeki ve yetenekli gençler görüyorum. Bir bölüme başlıyor, daha ilk yılında bırakıyor, sonra başka bir bölüme yazılıyor, ardından üçüncüye. Sonunda kaybolmuş zaman hissi, amaçsızlık ve yetersizlik duygusu yaşamaya başlıyorlar. Bu, bir uçtan diğerine sürekli sallanan bir sarkaç gibi. Sadece eğitimle ilgili değil, tüm yaşam tarzıyla ilgili.
- Bu seçim sorunu kendini başka nasıl gösteriyor?
- Neredeyse her şeyde. Günlük küçük kararlardan en önemli hayat seçimlerine kadar. Bizim neslimiz eş, iş veya yaşanacak yer seçimi gibi kararları zor alırdı. Bugünün gençleri çok daha kolay ilişkiyi bitiriyor, iş veya yön değiştiriyor. Örneğin, ayrılık çoğu zaman kolay bir seçim haline geliyor. Kişisel, profesyonel ya da samimi olsun, temasın kesilmesi hızlı ve fazla tereddüt edilmeden gerçekleşiyor. Bence bu, sürekli fırsatlar kültürünün bir sonucu.
Giderek daha fazla insan kalıcı bağlılıklar istemiyor. Bu sadece insan ilişkileri için geçerli değil; mülkiyet, ikamet yeri, hatta bir yere veya topluluğa aidiyet için de geçerli. Maksimum özgürlüğe yönelik bir eğilim var. Sorun şu ki, özgürlük aşırıya kaçtığında ve sorumlulukla dengelenmediğinde, başıboşluğa dönüşüyor. Bu da kaosa yol açıyor.
- Kaos mu diyorsunuz? Gittiğimiz yön bu mu?
- Kulağa kötümser gelmesini istemem ama bir dereceye kadar evet. İnsanlar giderek daha zor kalıcı bağlar, uzun vadeli planlar ve istikrarlı topluluklar oluşturuyor. Her şey geçici ve değiştirilebilir olduğunda kişi dayanağını kaybediyor. Elbette toplum her zaman kendini düzenlemenin yollarını bulur. Ancak şimdilerde değişim o kadar hızlı ki insanlar buna uyum sağlamakta zorlanıyor.
- Günümüzün en tehlikeli bağımlılığı hangisi?
- Tüm bağımlılıklar tehlikelidir. Onları sıralamak istemem. Eskiden esrarın eroinden daha hafif olduğunu söylerdik. Bugün tablo çok farklı. Sentetik kannabinoidler kullanan hastalar görüyoruz ve durumları son derece ağır – bunu yıllar önce hayal etmek zor olurdu. Çok daha agresif ve öngörülemez yeni sentetik maddeler ortaya çıktı. Bağımlılık, anlam ve zevk mekanizmalarının eksik olduğu yerde ortaya çıkıyor. Kişinin sentetik kannabinoid, eroin ya da fentanile yönelmesi aynı sorunun farklı biçimleri.
- Fentanil bağımlılığı vakaları artıyor mu?
- Evet, böyle bir eğilim var. Fentanil büyük ölçüde eroinin yerini aldı ve daha tehlikeli olduğu ortaya çıktı. Son derece güçlü bir uyuşturucu ve ciddi sonuç riski çok daha yüksek. Onunla ilgili endişeler tamamen haklı.
- Uyuşturucular dışında hangi bağımlılıklar sorun oluşturuyor?
- Kimyasal olmayan bağımlılıklar. İnsanlar gerçek deneyimleri sanal olanlarla değiştiriyor. Bugün telefonumuzda tüm dünya toplanmış durumda. Her şey uygulamalar üzerinden oluyor, hiçbir şey doğrudan ve doğal değil. İletişim bile ekrandan geçiyor. Oysa örneğin, el yazısı yazmanın beyin üzerinde koruyucu bir etkisi olduğuna dair bilimsel kanıtlar var. Bugün neredeyse bundan vazgeçtik. Telefon ve sosyal medya kendi başlarına kötü değil. Büyük kolaylık sağlıyorlar. Ancak gerçek hayatın yerini aldıklarında sorunlar başlıyor.
- Giderek daha fazla genç, yapay zekâyla (YZ) arkadaşıymış gibi konuşuyor. Bu endişe verici mi?
- Bir dereceye kadar evet. Teknolojiler muhteşem bir araç ama insan temasının yerini alamaz. Dünyada YZ'nin bir hastaya intihar etmesini tavsiye ettiği bir vaka bile oldu. Bu, insan ilişkilerimizi eleştirel olmadan makinelere devredemeyeceğimizi gösteriyor. Biz robotik yasalarını ve teknolojilerin insana hizmet etmesi gerektiğini öğrendik. Şüphesiz yardımcı oluyorlar. Navigasyon, internet, hızlı bilgi erişimi olmadan hayatı hayal edemeyiz. Ancak önemli becerilerimizi elimizden alabilir ve belirli yönlerde gelişimimizi durdurabilirler. Bu yüzden insan kendi sınırlarını kendisi koymalı. Örneğin ailesiyle akşam yemeği yerken veya arkadaşlarıyla birlikteyken telefonu bir kenara bırakmak.
- Okullarda telefon yasağı iyi bir fikir mi?
- Bence bu iyi yönelimlerden biri. Telefon her yerde bulunmamalı. Biz de öğrencilerimizi ve asistanlarımızı sınavlar sırasında telefonlarını bırakmaları konusunda uyarıyoruz. Telefon her şeyi yapmaya başladığında insan yavaş yavaş çaba göstermeyi bırakıyor. Hatırlamana gerek yok, düşünmene gerek yok, doğrudan temas yoluyla duyguları yaşamana bile gerek yok. Oysa insan ruhu tam da çaba yoluyla gelişiyor. Yüz yüze sohbet, hiçbir sohbet platformunun sunamayacağı bir şey taşır: bakış, mesafe, duygu. Bu insanda kalır. Oysa kısa bir mesaj çoğu zaman gerçek temasın sadece bir yedeğidir.
- Çocukları buna nasıl ikna edebiliriz?
- En çok kişisel örnekle. Çocuklar bizim nasıl yaşadığımızı izler. Sürekli elimizde telefonlarla dolaşıyorsak onların farklı davranmasını bekleyemeyiz. Ayrıca gençler genellikle farklı olmaktan korkar. Gruba ait olmak isterler. Herkes aynı şeyi yapıyorsa birinin farklı bir yol seçmesi zordur. Paradoks şu ki bugün var olan muazzam özgürlük çoğu zaman tam tersine yol açıyor – insanlar başkalarının yaptığını yapmaya başlıyor. O zaman da özgürlük nerede sorusu ortaya çıkıyor.
- Yeni ruhsal bozukluklar ya da eski hastalıkların yeni tezahürleri var mı?
- Son zamanlarda sözde disosiyatif veya histerik bozuklukların ilginç vakalarını gözlemliyoruz. Ağır psikiyatrik hastalığı olmayan gençler, o kadar güçlü bir psikolojik stres yaşıyor ki ruhları belirli anıları kapatmaya başlıyor. Hayatlarının belirli dönemlerine dair hafızasını kaybeden vakalarımız oldu. Seyahat ediyor, çeşitli eylemler gerçekleştiriyor ama sonra bunlarla ilgili hiçbir anıları olmuyor. Bu bir simülasyon ya da bilinçli bir süreç değil. Ruh bazen kendini travmatik olaylardan korumaya çalışır. Acı verici deneyimi silmek için onun etrafındaki birçok başka şeyi de siler. Bunlar nadir ama ruhsal savunma mekanizmalarının gücünü gösteren çok çarpıcı vakalar.
- Covid ruh sağlığında kalıcı izler bıraktı mı?
- Kesinlikle. Pandemiden sonra anksiyete ve depresif bozukluklarda önemli bir artış gözlemlendi. Covid, neslimizin ölümle bu ölçekteki ilk gerçek karşılaşmasıydı. Çoğu insan o ana kadar bu tür olayların uzakta olduğu hissiyle yaşıyordu. Aniden herkes ağır hasta ya da ölen birini tanır oldu. Bu, güvenlik hissini değiştirdi. Hayatımızı kontrol ettiğimiz inancını sarstı. Ve sonuçları bugün de devam ediyor.
- Savaşlar kaygıyı artırıyor mu?
- Evet, bu tür korkularla gelen insanlar var. Ancak bence savaşlar hâlâ daha soyut yaşanıyor. Coğrafi olarak yakınlar ama Covid gibi günlük hayatımızın bir parçası değiller. Pandemi kelimenin tam anlamıyla evlerimize girdi, savaş şimdilik ekran üzerinden algılanıyor. Bu etkilemediği anlamına gelmez ama etkisi farklı. Daha çok kaygı, aşırı kontrol çabası görüyoruz – insanın giderek daha güvensiz hissettiği bir dünyayı düzene sokmaya yönelik psikolojik bir girişim.
- Tükenmişlik sendromu çok konuşuluyor. Gerçekten bu kadar büyük bir sorun mu?
- Çok büyük bir sorun. Sadece doktorlarda değil. Ancak bizde çok net görülüyor. Toplum tıptan giderek daha fazlasını bekliyor. Bir yanda hâlâ doktorun her durumda herkesi kurtarması gereken bir sihirbaz olduğu algısı var. Öte yanda tıbbın sınırları var. Belki de biz doktorlar da bunun bir parçasıyız. Tıbbın sınırlamaları hakkında daha dürüst konuşmalıyız. Her hastalığın tedavi edilemeyeceği ve erken teşhisin her zaman kurtuluş anlamına gelmediği konusunda. İnsanlar mucize bekliyor ve mucizeler gerçekleşmeyince hayal kırıklığına uğrayıp alternatif açıklamalar ve şifacılar arıyorlar.
- Neden birçok insan internetten şifacılara ve tavsiyelere inanıyor?
- Çünkü irrasyonel olan her zaman çekici olmuştur. Birinin sorununu hızlıca ve çaba harcamadan çözeceğine inanmak çok daha kolay. Doktor yıllarca eğitim, uzmanlık, denetim ve sorumluluktan geçmiştir. Ama insanlar sosyal medyada kendine mucize yaratan imajı oluşturmuş birini tercih ediyor. Bu tehlikeli bir eğilim. Tıp mükemmel olduğu için değil, en azından kanıta dayandığı için.
- Psikiyatra gitmemek için ne yapmalıyız?
- Kendimize daha yakın yaşamaya ve başkalarının beklentilerine göre daha az yaşamaya çalışmalıyız. Sevdiklerimize, arkadaşlarımıza, doğaya, gerçek sohbetlere dönmeliyiz. Daha çok insan arasında ve daha az ekran başında olmalıyız. Hayatı sürekli yeniden keşfetmeye gerek yok. Bazen en iyi çözümler en basit olanlardır – ailemize yakın olmak, hareket etmek, iletişim kurmak ve sosyal medya profilleri değil, insan olduğumuzu unutmamak.
Kimdir?
Prof. Dr. Hristo Kojuharov, Varna'daki 'Sv. Marina' Üniversite Hastanesi İkinci Psikiyatri Kliniği'nin başhekimidir. 1993 yılında Varna Tıp Üniversitesi'nden, 1997 yılında ise Sofya Tıp Akademisi'nden 'Psikiyatri' uzmanlığını almıştır. İsviçre'nin Listal kentindeki Psikiyatri Hastanesi'nde uzmanlık eğitimi almıştır. 2012 yılından itibaren Varna Psikiyatri Kliniği'nde doçenttir. 2012-2016 yılları arasında ve 2023 yılından itibaren Bulgar Psikiyatri Birliği'nin başkanıdır. 2017 yılından itibaren İkinci Psikiyatri Kliniği'nde 'Psikiyatri' profesörüdür. 2023 yılından itibaren Bulgar Tabipler Birliği bünyesindeki ulusal psikiyatri uzmanlar kurulunun başkanıdır. 110'un üzerinde yayını ve 2 bağımsız monografisi ile ulusal ve uluslararası 50'nin üzerinde forum katılımı bulunmaktadır.
