"Sağlık Kasası'nın yalnızca işlem hacmine ya da yatan hasta sayısına göre değil, hizmetin kalitesine göre ödeme yapma vakti geldi de geçiyor. Şu an kasa bir paket için ödeme yapıyor: bu ay 100 kişi tedavi gördü, 20'si bu klinik protokolden, 20'si öbüründen. Ama kaliteli hizmetin ödüllendirilmesi diye bir şey yok."
NZOK (Ulusal Sağlık Sigortası Kasası) müdür yardımcılığı için Sağlık Komisyonu'ndaki dinleme oturumunun ardından bu sözleri sarf eden Dr. Asen Mecidiyev, söz konusu pozisyon için tek aday olarak öne çıkıyor. "Progresivna Bulgariya" partisi tarafından NZOK'un ikinci müdür yardımcılığına aday gösterilen Dr. Mecidiyev, Komisyon'un sorularını yanıtladı. Adaylığının 30 Kasım 2028'e kadar sürecek bir görev süresiyle Ulusal Meclis'te oylanması bekleniyor.
"Bu adaylığı her şeyden önce bir sorumluluk ve dava olarak görüyorum; devlete ve topluma karşı bir taahhüt olarak. Ulusal Sağlık Sigortası Kasası'nın önünde çözülmesi gereken pek çok mesele ve sorun var." dedi Mecidiyev.
Dr. Mecidiyev, Sağlık Kasası, Sağlık Bakanlığı, Ulusal Meclis ve sivil toplum kuruluşları arasındaki ekip çalışmasını sağlık sisteminin gelişimi açısından kilit unsur olarak nitelendirdi.
Aday müdür yardımcısının öncelikleri arasında Kasa'nın kamu kaynakları üzerindeki kurumsal denetimin güçlendirilmesi ve Ulusal Kasa'nın finanse ettiği tıbbi ile diş hekimliği hizmetlerinin kalitesinin artırılmasına yönelik koşulların oluşturulması yer alıyor.
Kalite takibine yönelik mekanizmalar arasında hasta anket kartlarının uygulamaya konulması ve Bulgar Tabipler Birliği'nin uzmanlık kurullarından seçilen uzmanların NZOK'un denetim faaliyetlerine katılması öngörülüyor.
"Bu, 2021-2022'den beri öngörülüyor ama hayata geçirilmiyor. Amaç, uzmanlık kurulları tarafından belirlenen hekimlerden oluşan listeler oluşturmak ve bu hekimlerin ilgili alanda klinik ya da sağlık tesislerinde yapılan denetimlere katılmasını sağlamak. Şu an yalnızca hastanın kabul, taburculuk, yatış süresi ve protokollere uyumu denetleniyor. Tıbbi faaliyetin kendisi hiçbir şekilde denetlenmiyor. Benim için bu zorunlu bir adım." diye konuştu Mecidiyev.
"Hekim ve hemşire emeğinin değerlenmesi ve klinik protokollere yansıtılması da önceliklerin başında geliyor. Bugüne dek klinik protokollere diğer tüm giderler yansıtıldı, ama hekim ve hemşire emek maliyeti hiç yansıtılmadı. Bakan olarak Tabipler Birliği ile bu yönde çalıştım; bildiğim kadarıyla BLS bu konuda çalışmaya devam ediyor. Önümüzdeki altı ay ile bir yıl içinde bunu hayata geçirebileceğimizi umuyorum. Bu adım ücretlendirme sistemini kökten dönüştürecek. Hekim emeği maliyeti klinik protokole yansıtıldığında, ücretlendirme süreci çok daha nesnel bir hal alacak; herkes, her an, ne kadar kazanacağını bilecek." dedi Mecidiyev.
Mecidiyev'e göre bu uygulama sistem içindeki maliyetleri de düşürecek; sağlık tesisi yönetimini zorlayan tüm ek maddi teşvikler ortadan kalkacak. Böylece her çalışan o ay ne kadar ürettiğini tam olarak bilecek ve kimse ücretlerle oynayamayacak.
Öncelikleri arasında Ulusal Kasa'nın elektronik portal ve sistemlerinin Ulusal Sağlık Bilgi Sistemi, Sağlık Bakanlığı ve sektördeki diğer kurumların bilgi sistemleriyle entegrasyonu da yer alıyor.
"Bu entegrasyon kurumun analitik ve denetim kapasitesini artıracak. Ulusal Kasa'nın bilgi sistemleri şu an, belirlenen gerekliliklerden sapmaları, sağlayıcıların faaliyetlerindeki olağandışı sapmaları ya da usulsüzlüklere ilişkin belirtileri tespit etmeye olanak tanıyan hızlı ve etkin bir veri analizi yapamıyor." diye vurguladı Mecidiyev.
"Kamu ihaleleri şeffaf olmalı; hayata geçireceğim bilgi sisteminde ilan edilmeli." diye ekleyen Mecidiyev, hasta bilgilendirmesini iyileştirmeye yönelik önlemlerin genişletilmesi, ayakta tedaviye yeterli finansman sağlanması, koruyucu sağlık hizmetlerine öncelik tanınması ve diş hekimliği hizmetlerine erişimin artırılması konularında da çalışacağını açıkladı.
Dinleme oturumuna Sağlık Bakanı Katya İvkova, NZOK Genel Müdürü Doç. Dr. Petko Stefanovski ve Müdür Yardımcısı Prof. Momçil Mavrov da katıldı.
Bir yıllık ertelemenin ardından NZOK'un ikinci müdür yardımcısı seçim prosedürünü, Dr. Mecidiyev'in adaylığıyla birlikte "Progresivna Bulgariya" başlattı. Bu gelişme, Kasa yönetimi etrafındaki siyasi gerilimin yaşandığı günlerin hemen ardından gündeme geldi.
Radev'in milletvekilleri Genel Müdür Doç. Dr. Petko Stefanovski ile Müdür Yardımcısı Prof. Momçil Mavrov'un istifasını istedi. DB ve DPS'nin meclis gruplarından da benzer talepler yükseldi. Karar tasarıları meclise sunulduktan sonra Stefanovski istifa etti; birkaç saat geçmeden Prof. Mavrov da görevden ayrıldı.
