Ekonomi ve Politika Uzman Kulübü'nün (EKİP) 2025 yılı analizine göre, hastanelerdeki merkezi kamu ihaleleri kamu kaynaklarının verimli kullanılmasını garanti etmiyor. Analiz, Meclis Sağlık Komisyonu Başkanı'na gönderildi. Merkezi sözleşme sistemine geçilmesine rağmen, hastaneler arasında kanser ilaçlarının fiyatlarında çarpıcı farklılıklar görülüyor. Bu durum, mevcut kontrol mekanizmasının etkinliğini sorgulatıyor.
Uzmanlar, Ulusal Sağlık Sigortası Fonu'nun (NHIF) Ocak-Aralık 2025 dönemine ait resmi aylık raporlarına dayanarak yedi uluslararası patent dışı ilaç adını (INN) inceledi. Bu raporlar, hastanelerin kanser tedavisi için geri ödenen ilaç tedariklerini kapsıyor. Analizde, birim fiyatlarda sistematik ve istatistiksel olarak anlamlı sapmalar tespit edildi.
Eğer tüm hastaneler, kamu ihaleleri yapanlar dahil, aynı ürün için en düşük bildirilen fiyattan alım yapmış olsaydı, NHIF sadece 2025 yılında bu yedi ilaç grubunda yaklaşık 1,6 milyon leva tasarruf edebilirdi. Öte yandan, Fon'un bu ürünler için ortalama aylık harcaması Eylül 2025'ten sonra yaklaşık yüzde 67 arttı. Hasta sayısında bir artış olmadığı için asıl nedenin fiyat faktörü olduğu belirtiliyor.
Uzmanlar, Sağlık Sigortası Yasası'ndaki koruma mekanizmasının hukuken yürürlükte kalmasına rağmen ekonomik olarak işlevsiz hale geldiğini vurguluyor. Bunun nedeni, yeni çerçeve anlaşmalarının tarihsel ağırlıklı ortalama fiyatları yansıtmayan, aksine piyasa seviyelerini yükselten çok daha yüksek tavan fiyatlarla yenilenmesi.
Bu bütçe riskini sınırlamak için uzmanlar, altı aylık tarihsel ağırlıklı ortalama fiyatın, çerçeve anlaşmalardan bağımsız olarak geri ödeme değeri için ayrı bir sınırlayıcı olarak getirilmesini öneriyor. Önerilen yasal değişiklikler arasında, NHIF'in çerçeve anlaşma fiyatı, ağırlıklı ortalama piyasa fiyatı ve pozitif ilaç listesindeki tavan fiyat arasından en düşük olanı ödemesi zorunluluğu da yer alıyor. Ayrıca, yenileri imzalanana kadar mevcut çerçeve anlaşmaların otomatik olarak uzatılması ve geçmişte hastane bakımının diğer alanlarında benzer sorunlara yol açan düzenleyici boşluk dönemlerinin önlenmesi talep ediliyor.
