Sağlık sigortası fonunun harcamalarında anlık bildirim sistemi geliyor.
Usulsüzlük şikayetleri artık elektronik olarak ve sadece 1 dakikada yapılabilecek.
Bulgaristan'da yaşayan her vatandaş, Ulusal Sağlık Sigorta Fonu'nun (NZOK) muayene, tahlil, aşı ve tedavileri için tam olarak ne kadar para harcadığını kuruşu kuruşuna öğrenebilecek.
Ekim ayından itibaren herkes, kendi adına yapılan her harcamadan hemen sonra eSağlık mobil uygulamasındaki kişisel profiline bildirim alacak. Bu veriler, hastanın elektronik dosyasının arşivinde saklanacak.
Bu sayede vatandaşlar, bir usulsüzlük fark ettikleri anda aynı dakika içinde tepki verebilecek ve sadece iki tıklamayla, bir dakikadan kısa sürede şikayette bulunabilecek. NZOK'nin yeni kontrol sistemi şikayeti tarafsız bir şekilde inceleyecek ve soruşturma sonucunu doğrudan vatandaşın telefonuna iletecek.
Elektronik sağlık hasta dosyasına getirilen bu yeniliği, aynı zamanda NZOK'nin geçici başkanı olarak da görev yapan Kurul Başkan Yardımcısı Dr. Asen Mecidiev tanıttı. Çarşamba günü düzenlenen brifinge Dr. Mecidiev'in yanı sıra NZOK Kontrol Başkanı Dr. Velik Grigorov ve "Bilgi Hizmetleri" AŞ'den İvaylo Stoyçev de katıldı. Yetkililer, elde edilen sonuçları ve sağlık sigortası fonunun eSağlık mobil uygulamasının yeni işlevlerini kamuoyuyla paylaştı.
Uygulama şu anda 450 bin hastaya ulaşmış durumda. Sadece geçen ay 25 bine yakın yeni kullanıcı sisteme dahil oldu. Her gün ortalama 1100 yeni cihaz ve kullanıcı sağlık dosyasına giriş yapıyor.
Yeni finansal modül Avrupa Birliği'nde bir ilk
Dr. Asen Mecidiev, amaçlarının şeffaflık sağlamak ve insanların paralarının nasıl harcandığını görmeleri olduğunu belirterek, harcamalara ilişkin anlık bildirimlerin kademeli olarak hayata geçirileceğini sözlerine ekledi.
Hızlı şikayet sistemi ise bir aydan uzun süredir aktif olarak çalışıyor. 1 Ağustos'tan itibaren, sistemde bir işlem kaydedildiğinde; işlemin numarası, türü, doktorun adı, tarihi ve teşhisi yer alan bir bildirim geliyor. Yanında ise "Bu işlem siz miydiniz?" sorusu yer alıyor ve hasta bu soruyu onaylayabiliyor veya reddedebiliyor.
Hasta olumsuz yanıt verirse, "eSağlık" anında bir şikayet penceresi açıyor ve hasta iletişim için telefon numarasını ve e-posta adresini bırakıyor. Ardından profilde "Soruşturma Sonucu" adında yeni bir sekme açılıyor. NZOK tarafından yapılacak kontrolün ardından hasta, soruşturmanın sonucuna tam olarak bu sekmeden ulaşabilecek.
Yeni şikayet penceresinde toplam 200 bin tıklama gerçekleşti.
Bu tıklamaların yaklaşık 1.760'ı vatandaşlardan gelen doğrudan şikayetlerden oluşuyor.
Başlatılan soruşturma sayısı ise şimdiden 560'a ulaştı. NZOK yetkilileri, en çok şikayetin Sofya, Plovdiv, Varna ve Burgaz'dan geldiğini, şikayetlerin çoğunun ise muayeneler, sevk belgeleri ve hastaneye yatış işlemlerinin ardından yapıldığını açıkladı.
Yasal olarak şikayetlerin incelenmesi ve yanıtlanması için verilen süre 2 ay olsa da, yeni kontrol sistemi sayesinde bu sürecin çok daha hızlı işleyeceğini belirten Dr. Velik Grigorov, Dr. Mecidiev ise eskiden kontrollerin işlem yapıldıktan sonra gerçekleştiğini, artık ise anlık ve zamanında yapıldığını vurguladı.
Dr. Mecidiev, şikayetlerin elektronik sisteme girilmesiyle birlikte subjektif yaklaşımların ve dışa bağımlılıkların ortadan kalktığına dikkat çekti.
Şeffaflığın yanı sıra, sigortalı bireylere kendi harcamalarını kontrol etme imkanı da sunduklarını belirten Dr. Mecidiev, şeffaflık ve dijitalleşmenin NZOK başkan yardımcılığı adaylığındaki en önemli öncelikleri arasında yer aldığını hatırlattı.
"Bilgi Hizmetleri" AŞ'den İvaylo Stoyçev, "Kamu Kontrolü" modülünü oluştururken Dr. Mecidiev'in temel şartının şeffaflık olduğunu belirterek, "Vatandaşların usulsüzlükleri bildirmesi için hızlı ve kolay bir erişim sağlanmasını ve şikayetlerin elektronik yollarla işleme alınmasını istedik" dedi.
Dr. Velik Grigorov, Temmuz ve Ağustos aylarında vatandaşların sağlık dosyalarını inceledikten sonra NZOK'nin merkezi yönetimine 32 şikayet başvurusu yapıldığını açıkladı.
Şikayetler genellikle doktorlar ve diş hekimleri hakkında yapılsa da, sistem tahlil, aşı, ilaç reçeteleri gibi her türlü tıbbi işlem için şikayet hakkı tanıyor.
Vatandaşların bu yoğun ilgisi ve şikayetleri sonucunda NZOK başkanı 5 sözleşmeyi feshetti.
Dr. Grigorov, bazı soruşturmalar hala devam ettiği için önümüzdeki dönemde yeni yaptırımların da geleceğini sözlerine ekledi.
Dr. Mecidiev ise tarafsızlığı sağlamak amacıyla bir Bölgesel Sağlık Sigorta Fonu'nun, başka bir bölgenin denetimini yaptığını açıkladı.
NZOK sadece Ağustos ayında 26 "çapraz" denetim gerçekleştirdi. Örneğin Burgaz'daki denetimleri, Targovişte ve Dobriç bölgesel fonlarının personeli yürüttü.
NZOK'nin başlattığı bilgilendirme kampanyasının ardından elektronik sağlık dosyası kullanıcı sayısında 4 kat artış yaşandı.
Kampanya öncesinde günde 250 olan yeni cihaz eşleşme sayısı, şimdi 1100'e çıktı. Ağustos ayında eşleştirilen cihaz sayısı 25 bin arttı. Bu artışın temel nedeninin, uygulamayı tanıtmaya yönelik iletişim kampanyası olduğu belirtildi.
Klinik yollar için yüzde 10 artış öneriliyor
Paralar doktorlardan hastane hizmetlilerine ve asistan hekimlere kadar tüm sağlık personeline gidecek.
NZOK Kurul Başkan Yardımcısı Dr. Asen Mecidiev, yeni Ulusal Çerçeve Sözleşmesi ile klinik yollar için yüzde 10 daha fazla ödeme yapılacağını duyurdu. Sözleşme Cuma günü Denetim Kurulu'nda, gelecek hafta ise meslek kuruluşlarıyla görüşülecek.
Koruyucu hekimlik ve önleyici hizmetler amacıyla genel pratisyen hekimler için yüzde 4,4 oranında bir artış daha öngörülüyor. Ancak bu artış geriye dönük olarak 1 Ocak'tan itibaren geçerli olacak. Ayakta tedavi hizmetlerinde de aynı artış planlanıyor.
Dr. Mecidiev konuyla ilgili şunları söyledi: "Sözde kötü bütçede, elimizdeki kısıtlı imkânlara rağmen devlet için stratejik öneme sahip faaliyetlerde artış sağlamayı başardık. Ulusal Çerçeve Sözleşmesi onaylanır onaylanmaz, bir sonraki bütçe için yeni ek protokoller hazırlamak üzere müzakere sürecine başlanacak. Orada zaten klinik yollarda sağlık personelinin emeğinin nasıl fiyatlandırılacağını düşüneceğiz."
NZOK, klinik yolların değerinin yüzde 20'sinin asistan hekimler de dahil olmak üzere sağlık personeline ayrılmasını öngörüyor. Örneğin bir klinik yolun bedeli 1500 avro ise, bunun 300 avrosu sağlık personeline gidecek. Bu tutarın yüzde 60'ı asistan hekimler dahil doktorlara, yüzde 30'u hemşirelere ve yüzde 10'u ise hastane hizmetlilerine ayrılacak.
